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Adenomyosis(子宮肌腺瘤)

李昭男醫師

　子宮上長腫瘤，是一種非常普遍的疾病，而子宮肌瘤便是一種常被診斷的子宮良性腫瘤。除了子宮肌瘤以外，子宮肌腺瘤也是一種相當常見的子宮良性腫瘤，但它卻常常和子宮肌瘤混為一談，並未特別被人們所重視。

　　子宮肌腺瘤，是由於子宮內膜的腺體和基質，不正常地往子宮肌肉層內增生所造成，而子宮肌瘤，則是由於子宮肌層內的平滑肌增生所形成，故兩者的本質上，就不一樣。換另一個簡單的方法來說的話，其實子宮肌腺瘤和我們大家平常常聽到的“子宮內膜異位症”，反而有著相同的來源。一般我們所指的“子宮內膜異位症”，就是子宮內膜的組織，異常跑到子宮外著床增生所造成，其中最常見的地方是發生在子宮表面、卵巢、腹膜、腸璧上等等。而子宮肌腺瘤則是子宮內膜組織侵入子宮肌層所造成，其分別只不過是前者是發生在子宮外，而後者則是侵入子宮肌層。子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位症三者雖各有不同的發病原因及位置，但是臨床上，三種疾病常常是會合併發生的。

　　子宮肌腺瘤的臨床症狀，一般而言大多發生於40歲以後，但年輕的婦女也是可能發生。最常見的問題是經痛，子宮肌腺瘤所引起的經痛，一般在月經要來的前一週便開始發生，而且症狀會持續到月經結束後才停止，所以時間持續相當的久，常常會造成病人極度的不適而求醫。另外也常常造成月經過量，不但月經的量多，而且持續的時間也較長。比較少見的症狀，則可能引起性交疼痛，以及解便困難等。值得慶幸的是，大部份的子宮肌腺瘤是沒有症狀的。

　　子宮肌腺瘤的診斷並不容易，除前面提到的一些臨床症狀可供參考外，我們還可以從個方向來幫助診斷。

　　(1) 觸診：一般可以摸到一個柔軟且增大的子宮，如同早期懷孕的子宮一般，當
　　　 然要先排除懷孕的可能性。另外，在內診時，亦可發現子宮有壓痛感，特別
　　　 是月經期間，這種疼痛更加明顯。

　　(2) 超音波：超音波除了可以提供子宮大小、腫瘤形態以供診斷外，另外都卜勒
　　　 超音波更可以測得血流量，以便和子宮肌瘤做一鑑別診斷。一般而言，子宮
　　　 肌瘤內的血液流速較緩，而子宮肌腺瘤則流速較快。

　　(3) 卵巢腫瘤指數（Ca125）：在子宮肌腺瘤的患者，可能會異常升高，可和子宮
　　　 肌瘤做鑑別診斷。

　　對於子宮肌腺瘤的治療，則是要針對臨床的症狀而定，像止痛藥、避孕藥、黃體素都是常被用來治療的藥物。若是症狀嚴重，而且並不想再懷孕時，便可以考慮開刀做子宮切除術。







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