什麼是卵巢癌?
卵巢由三種主要細胞(上皮細胞、生殖細胞、結締組織細胞)構成，每一種細胞都可能發展成不同的腫瘤。分別為上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、卵巢間質細胞瘤。大部分卵巢腫瘤屬於上皮性腫瘤。
卵巢癌因初期無明顯症狀，且卵巢位置特殊，一旦病變不容易被發現，又稱為「寧靜的殺手」，為婦女常見疾病。
卵巢癌的種類有哪些?
1.卵巢上皮性腫瘤（Epithelial Ovarian Tumors）
2.卵巢生殖細胞腫瘤（Ovarian Germ Cell Tumors）
3.卵巢間質細胞瘤（Ovarian Stromal Tumors）
4.轉移性卵巢癌
誰是高危險群?
1.好發於50歲以上女性，但年輕女性也可能長出卵巢腫瘤。
2.乳癌患者。
3.體重過重。
危險因子：
1.有乳癌或卵巢癌家族病史
2.一生中排卵次數較多，如：初經早（小於12歲）、停經晚（大於52歲）。
3.不曾生育的女性罹患卵巢癌的機率也比較高。
如何預防?
1.研究認為口服避孕藥服用5年以上可降低卵巢癌的發生率。此外，輸卵管切除也可降低卵巢癌的發生。
2.哺育母乳。
3.飲食方面則應避免脂肪的過度攝取，以新鮮蔬果為原則，同時補充優質蛋白質。
4.定期做篩檢，如：超音波、抽血檢查。
卵巢癌雖好發於50歲以上女性，但近年患者有年齡下降趨勢，因此年輕女性也應注意卵巢發出的警訊！
有哪些檢查方式?
1.超音波檢查，敏感度及精準度都高(80% vs 95%)，是所有方法中最可信的。
2.電腦斷層掃描或核磁共振掃描。
3.腹腔鏡檢查，不宜使用於懷疑是卵巢惡性腫瘤之患者。
4.理學檢查
5.個人病史探詢
6.家族史評估
7.腫瘤指標，手術前，宜測量血中CA125，（但良性疾病如骨盆腔發炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位症都會造成
CA125的升高）， 40歲以下年輕患者，建議加測胎兒甲蛋白（AFP）與beta-HCG。
8.若臨床上懷疑有腸道壓迫或阻塞，或疑似源自他處轉移性癌，宜進行上消化道內視鏡、大腸鏡等胃腸道檢查。
至於是否需要定期檢查卵巢呢？目前醫學共識建議超過30歲以上的女性每年定期做子宮頸抹片檢查外，同時
做一次骨盆腔內診，增加早期發現卵巢腫瘤的機會。
卵巢癌分期
￭ 第一期：癌症只侷限在卵巢。（五年存活率90%）
￭ 第二期：癌細胞擴散到骨盆腔內的其他部位(子宮、輸卵管、膀胱、結腸、直腸等)。（五年存活率70%）
￭ 第三期：癌症不侷限於卵巢、骨盆腔內，並且己侵犯到腹腔內組織或後腹腔淋巴結。（五年存活率39%）
￭ 第四期：己有其他器宮的轉移者，卵巢癌最常轉移的部位包括肝、肺、腎、骨頭及膀胱等（五年存活率17%）
如何治療?
卵巢癌以完整手術分期為治療主軸，也就是盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外癌組織，並對手術後需化學治療患者，使用以鉑類化合物做為基礎輔助性化學治療。
治療選擇?
● 第一期治療：
1.完整分期手術
2.術後完整分期為IA或IB期，且腫瘤細胞分化良好患者，可不需化學治療。
3.IA或IB期且腫瘤分化中等，可選擇是否接受3~6次化學治療。
4.IC期或腫瘤細胞分化不良，則需接受3~6次化學治療。
● 第二期治療：
完整分期手術治療或減積手術+建議至少6次化學治療。
● 第三、四期治療：
手術盡可能將腫瘤完全切除+建議至少6次化學治療。
● 手術治療：
1.完整分期手術：包括子宮、雙側卵巢還有骨盆腔淋巴腺、闌尾、網膜，腸子上面的網膜，骨盆腔及主動脈側淋
巴結都必須要做完整清除。
2.保留生育能力分期手術：可保留子宮及單側卵巢輸卵管，仍需進行完整分期手術之其他項目。
3.減積手術：對於卵巢/輸卵管外的擴散病灶，應盡可能做到最大程度減積手術。
4.後續完成性之減積手術：對於部分第一次手術腫瘤無法理想切除之患者，先給予3~6次化學治療，再施行後續
完成性減積手術，再給予後續化學治療。
● 化學藥物治療：
對於需做化學治療患者，第一期患者建議給予3~6次化學治療，晚期患者，則建議給予至少6次。
化學治療藥物含以下幾種：
1.Cisplatin
2.Carboplatin
3.Paclitaxel
4.Topotecan
5.Gemcitabine
6.Pegylated Liposomal Doxorubicin (PLD)
復發性化學治療，每給予化學治療2~4次後，即需評估是否具臨床效益，若不理想，則應停止此一處方。
若經歷兩種不同第二線化學治療(Topotecan、Pegylated Liposomal Doxorubicin、Gemcitabine)，臨床反應皆不理想，則應考慮給予支持性照護或進入臨床試驗。
● 標靶藥物治療：
1.Olaparib：口服標靶用於復發性卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌。
2.Bevacizumab：針劑標靶用於復發性卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌。
